5个月大患儿同时患有先天性心脏病,肺动脉吊带,严重左肺动脉狭窄,动脉导管未闭,房间隔缺损,重度右主支气管狭窄,重度左下支气管狭窄等多种疾病,随时可能因气管进一步损害危及生命。近日,第四军医大学西京医院专家团队联合西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室,采用4D打印技术,成功为该患儿实施复杂先天性心脏病合并双侧支气管严重狭窄手术治疗,打通生命通道。5个月大的裕固族患儿常飞(化名)来自甘肃省,因反复肺炎,呼吸困难,一出生家人就带着孩子往返全国多家医院就医,但均没有根治的办法。来到西京医院心血管外科婴幼儿和复杂先心病区时,面色青紫、严重喘息,无法入睡,连吃奶都十分困难。入院后,经检查诊断为复杂先天性心脏病合并双侧支气管严重狭窄,右侧主支气管基本都发生狭窄,最窄处细如笔芯,直径仅为1.7毫米,左下肺支气管更是直接堵塞,完全没有呼吸功能。西京医院心血管外科俞世强主任、孙国成副主任联合麻醉科、放射诊断科、呼吸内科、体外循环、重症监护等学科专家多次术前讨论,决定同期实施肺动脉吊带、左肺动脉狭窄解除、动脉导管结扎离断及房间隔缺损修补术,同时应用4D打印气管外支架悬吊保护狭窄支气管。手术当日,心血管外科顾春虎副教授主刀,将异常起源左肺动脉移植吻合到正常位置以解除对气管的压迫,同时矫治左肺动脉开口狭窄、未闭动脉导管和心脏房间隔缺损。在心血管根治手术完成后,将与西安交通大学贺健康教授团队合作研制的4D打印生物可降解气管外支架置于狭窄气管外部,对狭窄软化气管进行悬吊保护,有效防止周围组织压迫。术后当天患儿拔除气管插管,术后第5天心脏超声及胸部CT检查显示心血管畸形矫治彻底,双侧气管恢复良好,术后10天患儿顺利出院,考虑到患儿家庭情况,免除了气管外支架费用。据韩跃虎副教授介绍,4D打印,等于3D打印+时间,即采用智能材料由3D打印技术打印出来的产品,随着时间的推移可以朝着设定的方向实现自我变形。此次应用4D打印技术制备的气管外支架,根据患儿气管外形量身定做,采用生物可降解材料,既能满足气管外支架的外形、韧度、强度、弹性等性能要求,又符合人体生物兼容性和可降解性等特殊要求,该支架在未来2年内可逐渐降解被人体吸收,免除以往二次手术取支架的痛苦。4D打印可降解气管外支架,成功用于婴儿复杂先天性心脏病合并双侧气管严重狭窄的救治在国际上尚属首次。
“顾教授,救救我的孩子!”近日,西京医院心血管外科顾春虎副教授的诊室,来了一位妈妈心急如焚地哭诉着。“我的孩子一直发烧,呼吸困难,情况很不稳定,又检查出有心脏病,二尖瓣有问题,要立即做手术换瓣,您救救我的孩子吧。” 经顾春虎询问得知,孩子十几天前去游乐场玩蹦床,剧烈运动之后感觉很不舒服,面色苍白、直冒冷汗,当天晚上送到医院治疗。住院期间,孩子持续高烧,怀疑有感染的可能,经过一系列的抗感染治疗,依然没有好转。最后经过全面检查,心脏彩超提示,孩子的心脏二尖瓣前叶脱垂并关闭不全、肺动脉高压、二尖瓣大量返流。 此时,距离发病已有10多天,患儿还是呼吸困难,持续高热,心功能极差。顾春虎立即联系医院开通绿色通道,将患儿收入心血管外科监护室。当晚,患儿呼吸困难,出现了明显心衰症状,情况十分紧急。值班医生进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,持续监测生命体征,给予强心、利尿对症治疗。由于患儿只有三岁,年龄小、发育差、病情重,随时可能有生命危险,必须立即手术治疗。但因发病时间久,心脏功能极差,综合各方面因素考虑,刘金成主任、顾春虎副教授、朱海龙副教授、韩跃虎副教授、段乐医师等迅速展开讨论,决定紧急为患儿实施全麻体外循环下行二尖瓣置换术。常规婴幼儿二尖瓣置换术大多采用较小的21#人工机械瓣膜,但随着婴幼儿的生长发育,过小的瓣膜会造成开口面积相对狭窄,需再次行手术置换较大型号人工机械瓣膜。为减少患儿再次或多次换瓣的可能,考虑到患儿的特殊情况,医生们决定选择25#机械瓣膜,25#机械瓣膜一般适用于普通的成年女性,是大型号的机械瓣膜,可以避免随着患儿的生长发育再次或多次换瓣的问题。顾春虎副教授团队巧施妙手,紧急手术切除二尖瓣,成功为患儿置换25#进口双叶机械瓣。术后当日,患儿顺利脱离呼吸机。一周后,复查恢复良好,康复出院。 韩跃虎副教授提示家长,若孩子玩耍中出现胸闷、气短、多汗、面色苍白等表现,需考虑心脏等重要器官受到损伤;如发现身体极度不适,切莫耽误,请尽早去医院检查。
直播时间:2021年09月26日18:58主讲人:韩跃虎副主任医师西京医院心脏大血管外科问题及答案:问题:房间隔缺损双孔,孩子三岁二十三斤太瘦了能做开胸手术吗?体重有没有影响.视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子一岁八个月房缺术后,现在到处跑跳,影响吗?上学后孩子可以参加体育活动吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:挽瓣四年半,一直要服利尿药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:韩教授,周末门诊能做心脏彩超吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小孩快4岁了,8个月大时卵圆孔2㎜,室缺2㎜,这个月检查卵圆孔2㎜,室缺1㎜,请问后续有必要手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三岁孩子房间隔缺损中央型双孔5mm做介入手术好还是开胸视频解答:点击这里查看详情>>>问题:窦性心律不齐,需要治疗吗?问题:窦性心律不齐,有胸闷、气短症状,这样的做什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:会是很多人说的“卵圆孔未闭吗”问题:主任您好,我一直有偏头痛的毛病,很多年了,看了好多医生都说治不了,有人告诉我有可能是心脏的问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我儿子八岁问题:我儿子先天性心脏病,肺动瓣狭窄,能通过手朮根治吗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:房颤做了冷冻消融手术,吃了利划沙班,心率正常,现在就是感觉胸口堵,是正常现象吗?教授视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子9个月做了开胸手术,术前是室缺8mm,二尖瓣关闭点错位,三尖瓣少量返流,肺动脉高压,术后注意哪些视频解答:点击这里查看详情>>>问题:3个月大室间隔缺5毫米三尖瓣中度反流,多大手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:韩教授术后半个月大腿还肿,走路大腿根伤口疼,好几天了,现在如何护理。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:冠心病什么情况下需要支架手术?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:开胸手术完之后复查三尖瓣还有反流怎么办问题:手术完复查还有三尖瓣反流问题:开胸手术完复查还有三尖瓣反流有什么危害视频解答:点击这里查看详情>>>问题:膜周部室缺3.3mm建议选择哪种手术方式?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子做完手术,多长时间复查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:追问一下,体检时医生说孩子心脏有杂音,以后可能长大后生孩子时可能会有风险,是有这样的风险吗?问题:孩子6岁,体检说是心脏有杂音,是先天性心脏病吗?是否需要去找您看一下视频解答:点击这里查看详情>>>问题:韩医生,刚出生婴儿六天,室间隔缺损7mm能不能做手术问题:6天婴儿能做室间隔手术么?翰医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:先心病患儿可以上体育课吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:韩老师,您周几的问诊,怎么挂您的号?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:韩教授,十一您出诊吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我妈你给换过瓣膜,4年多了得注意什么保养问题:感谢韩医生视频解答:点击这里查看详情>>>
近日,空军军医大学西京医院急诊科转来一名出生55天的婴儿琦琦(化名)。父母陪同连夜从安康来的时候,琦琦戴着氧气面罩,嘴唇、手指甲、脚心发紫,缺氧严重,也就是临床上说的紫绀。急诊科接诊后请心血管外科专科会诊,急诊B超和CT检查初步诊断为先天性心脏病,肺动脉闭锁(III型),卵圆孔未闭。急诊科开启绿色通道,迅速转至心血管外科顾春虎副主任手术组,进行下一步治疗。肺动脉闭锁是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁,而导致的心脏畸形。这是一种临床上非常罕见的先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的1%~1.5%,自然预后差,50%的患儿于出生后两周死亡,85%的患儿于出生后6个月死亡,死亡原因主要为缺氧和代谢性酸中毒。而琦琦所患的III型又是肺动脉闭锁中尤为复杂的一型,手术难度大、风险高,病情危急,随时都有生命危险。心血管外科刘金成主任组织顾春虎副主任、朱海龙教授、孙国成教授、韩跃虎副教授、赵荣副主任、金振晓副主任、麻醉科侯丽宏、雷翀副主任等多学科进行病情讨论和风险评估,制定出最终手术方案,与琦琦家属充分沟通后,决定进行手术。手术当日,顾春虎副主任带领医护团队实施手术。由于患儿主肺动脉缺失,需要人工重建右室流出道,顾教授选择利用一根较大的主肺侧支作为新建主肺动脉的后壁,然后加宽重建主肺动脉。相较于常用的人工血管重建方法,这种方式虽然操作复杂,难度大,但重建的主肺动脉具有发育生长的潜能,降低了后期再次手术更换人工血管的可能性,手术效果更好。五个小时后,顺利完成肺动脉闭锁矫治术,随后转入心血管外科监护室进行治疗。术后患儿动脉血氧饱和度显著提高,循环稳定。出院时,琦琦缺氧的状况明显得到改善,恢复了和其他同龄婴幼儿一样的皮肤颜色,哭声也洪亮了许多。韩跃虎副教授介绍,西京医院心血管外科先心病团队每年开展1岁以下先心病手术500余例,3岁以下1000余例,其中复杂先心病占60%-70%左右。近年来,开展微创正中小切口(切口长约4cm)、腋下小切口治疗婴幼儿先心病,深受广大患儿家属认可。
近日,空军军医大学西京医院心血管外科与唐都医院胸外科联合,成功为一名罹患肺癌合并先天性主动脉瓣狭窄及左室流出道狭窄患者,实施同期外科手术治疗。经教育部科技查新工作站检索,此例手术为国内首次报道。 59岁的李华(化名)来自陕西省咸阳市,近半年来经常胸闷胸痛,活动后总是气短,严重影响日常生活。在当地医院检查后显示主动脉瓣狭窄及钙化,心功能下降,此外李华还合并有肺癌。因病情复杂、手术风险高,辗转多地求医后,李华来到西京医院就诊。 以往,肺癌合并心血管疾病的外科手术治疗,通常分步实施。如果先进行心脏手术再实施肺叶切除,手术及术后恢复过程中,肺癌极有可能发生广泛转移,失去治疗时机。此外,肺癌患者体质通常极差,对需要体外循环技术辅助的心脏手术耐受力差,术后止血困难,肺部易感染,手术风险高。而先进行肺叶切除术再实施心脏手术,又会因为心脏疾病增加手术及麻醉风险。 李华入院后,西京医院心血管外科组织科室相关专家会诊,完善相关术前检查、调整心功能稳定病情的同时,详细评估病情及手术风险后决定同期实施肺癌根治术及心脏手术。 同期实施肺叶切除术及体外循环下心脏外科手术由于手术时间长,风险极大、止血困难。术前,西京医院心血管外科顾春虎教授团队联合麻醉科侯丽宏教授、唐都医院李文海教授等会诊讨论,完善优化手术预案。术中,治疗团队接力手术。李文海教授经右侧后外侧切口,实施肺癌根治右下叶切除并纵膈淋巴结清扫术,之后缝合切口转平卧位。顾春虎教授接力施术,经胸骨正中小切口,实施主动脉瓣置换及左心室流出道狭窄解除术。考虑到患者体质差,体外循环后凝血功能下降,术后容易出现止血困难,顾春虎教授完成心脏手术后,再次翻转体位探查止血,尽可能减少术后出血等并发症。术后第2天,李华顺利拔除呼吸机插管,一周后出院。 据心血管外科韩跃虎副教授介绍,以往肺癌合并心脏病患者的手术治疗通常分两次手术进行,需要承受两次手术的风险创伤,有可能延误肺癌治疗时机。同期肺癌根治右下叶切除并纵膈淋巴结清扫术、主动脉瓣置换及左心室流出道狭窄解除手术,只需一次手术,治疗及时、创伤小。